Бесплатная курьерская доставка до дома при заказе от 3000руб.
Аналоги Глюкованс
Инструкция по применению на Глюкованс
Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета,капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой 2. 5 на однойстороне.
1 таблетка:
- Активные вещества: глибенкламид - 2. 5 мг; метформинагидрохлорид - 500 мг;
- Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия - 14 мг,повидон К30 - 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 56. 5 мг,магния стеарат - 7 мг.
- Состав оболочки: опадрай OY-L-24808 розовый - 12 мг (лактозымоногидрат - 36%, гипромеллоза 15cP - 28%, титана диоксид - 24. 39%,макрогол - 10%, железа оксид желтый - 1. 3%, железа оксид красный -0. 3%, железа оксид черный - 0. 01%), вода очищенная - q. s.
15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета,капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой 5 на однойстороне.
1 таблетка:
- Активные вещества: глибенкламид - 5 мг; метформина гидрохлорид- 500 мг;
- Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия - 14 мг,повидон К30 - 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 54 мг, магниястеарат - 7 мг.
- Состав оболочки: опадрай 31-F-22700 желтый - 12 мг (лактозымоногидрат - 36%, гипромеллоза 15cP - 28%, титана диоксид - 20. 42%,макрогол - 10%, краситель хинолин желтый - 3%, железа оксид желтый- 2. 5%, железа оксид красный - 0. 08%), вода очищенная - q. s.
15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Описание
Таблетки 500/2,5 мг: светло-оранжевые, капсуловидныедвояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, сгравировкой «2,5» на одной стороне. Таблетки 500/5 мг: желтые,капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочнойоболочкой, с гравировкой «5» на одной стороне.
Фармакодинамика
Глюкованс® представляет собой фиксированную комбинацию двухпероральных гипогликемических средств различных фармакологическихгрупп: метформина и глибенкламида. Метформин относится к группебигуанидов и снижает уровень глюкозы в сыворотке крови за счетповышения чувствительности периферических тканей к действиюинсулина и усиления захвата глюкозы.
Метформин снижает всасывание углеводов в ЖКТ и тормозитглюконеогенез в печени. Оказывает также благоприятное действие налипидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП итриглицеридов. Глибенкламид относится к группе производныхсульфонилмочевины II поколения. Уровень глюкозы при приемеглибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулинабета-клетками поджелудочной железы.
Фармакокинетика
Глибенкламид. При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ составляет48-84%. Время достижения максимальной концентрации — 1-2 ч, объемраспределения — 9-10 л. Связывание с белками плазмы — 95%. Почтиполностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивныхметаболитов, один из которых выводится почками, другой — с желчью. T1/2 составляет от 3 до 10-16 ч. Метформин.
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно, вкале обнаруживается 20-30% дозы. Абсолютная биодоступностьсоставляет 50-60%. При одновременном приеме пищи абсорбцияметформина снижается и задерживается. Быстро распределяется вткани, практически не связывается с белками плазмы. Подвергаетсяметаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Т1/2составляет приблизительно 9-12 ч.
Показания к применению
Сахарный диабет типа 2 у взрослых:в качестве препарата второйлинии в тех случаях, когда диетотерапия,физические упражнения ипредшествующая терапия метформином или глибенкламидом не позволяликонтролировать сахарный диабет; для замещения предшествующейтерапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больныхсо стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.
Cпособ применения и дозы
Внутрь,во время еды. Дозу препарата определяет врачиндивидуально для каждого пациента в зависимости от уровнягликемии. Обычно начальная доза составляет 1 табл. Глюкованса500/2,5 мг в день. При замещении предшествующей комбинированнойтерапии метформином и глибенкламидом — 1–2 табл. Глюкованса 500/2,5мг в зависимости от предыдущего уровня доз. Каждые 1–2 нед посленачала лечения дозу препарата корригируют в зависимости от уровняглюкозы.
Максимальная суточная доза составляет 4 табл. Глюкованса 500/2,5мг или 2 табл. Глюкованса 500/5 мг.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности. На время лечения следуетпрекратить грудное вскармливание (отсутствуют данные о способностипрепарата проникать в грудное молоко). В период лечения Глюковансомнеобходимо информировать врача о планируемой беременности и онаступлении беременности. При планировании беременности, а также вслучае наступления беременности в период приема Глюкованса,препаратдолжен быть отменен и назначено лечение инсулином.
Противопоказания
Гиперчувствительность к метформину,глибенкламиду или другимпроизводным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам;диабет типа 1;диабетический кетоацидоз,диабетическаяпрекома,кома;почечная недостаточность или нарушение функции почек(уровень креатинина выше 135 ммоль/л для мужчин и 110 ммоль/л дляженщин);острые состояния, которые могут приводить к изменениюфункции почек: дегидратация,тяжелая инфекция,шок;внутрисосудистоевведение йодсодержащих контрастных средств; острые или хроническиезаболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей:сердечная илидыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, печеночнаянедостаточность; острая алкогольнаяинтоксикация,алкоголизм;порфирия;беременность,период грудноговскармливания; одновременный прием миконазола; молочно-кислыйацидоз (в т. ч. в анамнезе); соблюдение гипокалорийной диеты (
Побочные действия
Связанные с метформином. Со стороны органов ЖКТ:тошнота,рвота,боли в животе,потеря аппетита. Являются частыми симптомами вначале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно и нетребуют специального лечения. Для профилактики развития указанныхсимптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема;медленное повышение дозы препарата также улучшает егопереносимость. Со стороны кожных покровов:эритема. Со стороны системыкроветворения:мегалобластная анемия. Со стороны обменавеществ:молочно-кислый ацидоз.
Прочие:«металлический» привкус во рту. Связанные сглибенкламидом. Со стороны обмена веществ:гипогликемия. Со стороныкожных покровов: крапивница,сыпь,кожный зуд. Со стороны органов ЖКТ:тошнота, рвота, боли в эпигастрии и повышение активности печеночныхферментов. Со стороны системыкроветворения:лейкопения,тромбоцитопения,редко—агранулоцитоз,гемолитическаяанемия,панцитопения. Прочие: антабусный эффект при приемеалкоголя.
Передозировка
Передозировка или наличие факторов риска могут спровоцироватьразвитие лактат-ацидоза, т. к. в состав препарата входит метформин. Лактат-ацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинскойпомощи. Лечение лактат-ацидоза должно проводиться в клинике,наиболее эффективным является гемодиализ. Передозировка также можетпривести к развитию гипогликемии из-за наличия в составеглибенкламида.
Симптомы гипогликемии — чувство голода, повышенная потливость,слабость, сердцебиение, бледность кожных покровов, парестезия вполости рта, дрожь, общее беспокойство, головная боль,патологическая сонливость, расстройства сна, чувство страха,нарушение координации движений, временные неврологическиерасстройства; при прогрессировании гипогликемии возможна потерябольным самоконтроля и сознания. При гипогликемии легкой и среднейстепени тяжести глюкозу или раствор сахара принимают внутрь. Вслучае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) — в/в введение 40%раствора глюкозы или глюкагона.
После восстановления сознания больному необходимо дать пищу,богатую легкоусвояемыми углеводами во избежание повторного развитиягипогликемии. Клиренс глибенкламида в плазме крови можетувеличиваться у пациентов с заболеваниями печени. Посколькуглибенкламид активно связывается с белками крови, то препарат неэлиминируется при диализе.
Взаимодействие
Препараты, усиливающие действие Глюкованса® (повышение рискаразвития гипогликемии) Миконазол может провоцировать развитиегипогликемии (вплоть до развития комы). Флуконазол увеличивает T1/2производных сульфонилмочевины и повышает риск развитиягипогликемических реакций. Прием алкоголя повышает риск развитиягипогликемических реакций, включая случаи комы. В период леченияГлюковансом® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащихалкоголь.
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): использование ингибиторовАПФ повышает вероятность развития гипогликемических реакций убольных за счет улучшения толерантности к глюкозе и сниженияпотребности в инсулине. бета-адреноблокаторы повышают частотуразвития и тяжесть гипогликемии. Препараты, ослабляющие действиеГлюкованса® Даназол оказывает гипергликемическое действие. Принеобходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнеготребуется коррекция дозы Глюкованса® под контролем уровнягликемии.
Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышениеуровня гликемии. ГКС повышают уровень гликемии и могут приводить кразвитию кетоацидоза. бета2-адреностимуляторы: за счет стимуляциибета2-адренорецепторов повышают уровень гликемии. Диуретики(особенно «петлевые») провоцируют развитие кетоацидоза за счетразвития функциональной почечной недостаточности. Йодсодержащиеконтрастные средства: в/в введение йодсодержащих контрастныхсредств может приводить к развитию почечной недостаточности, что, всвою очередь, приводит к кумуляции препарата в организме и развитиюмолочно-кислого ацидоза. бета2-адреноблокаторы маскируют такиесимптомы, как сердцебиение и тахикардия.